邓美艳 广西桂林市全州县妇幼保健院

一、早产的定义

早产是指孕妇妊娠达到28周但不足37周时分娩。引起早产的确切病因暂不明确，但可能与感染、蜕膜出血、子宫过度膨胀等有关。早产在临床上常表现为规律或不规律的子宫收缩，可伴有少量阴道流血或血性分泌物。一经确诊有早产倾向，需积极配合医生治疗。

二、早产的危害

早产对宝宝存在多方面危害。早产儿呼吸系统发育不成熟，部分会出现严重呼吸困难和缺氧情况；其吸力和吞咽反射均差，胃容量小，所以易呛咳、溢奶，消化和吸收能力弱，容易呕吐、腹泻和腹胀，肝脏功能不成熟使得早产儿黄疸较重且持续时间长，还易发生贫血、佝偻病和低血糖等；体温中枢发育不成熟且皮下脂肪少，自身产热少，在周围环境寒冷时更易出现低体温甚至硬肿症；早产儿免疫功能比足月儿差，从母体获得的免疫球蛋白少，对感染的抵抗力弱，更易发生感染甚至败血症。

宝宝早产会给妈妈带来巨大的心理压力。妈妈会担心宝宝的健康状况，看着宝宝在新生儿重症监护室(NICU)接受各种治疗，妈妈会感到焦虑、无助和自责。这种心理压力可能会影响妈妈的产后恢复，甚至可能导致产后抑郁等心理问题。

三、早产的风险因素

早产的确切病情暂时不明，但可能与感染、前列腺素合成增加、促肾上腺皮质激素释放激素增加、蜕膜出血、子宫过度膨胀等因素有关。此外，以下危险因素也会导致早产：

有晚期流产及(或)早产史；

有宫颈锥切、环形电极切除术(LEEP)治疗、反复人工流产扩张宫颈等治疗史；

子宫、宫颈畸形；

孕妇年龄在17岁及以下或超过35岁、妊娠间隔短等；

孕妇体质指数小于19kg/m2或孕前体重小于50千克，营养状况差，工作时间长，超过80小时/周等；

接受辅助生殖技术后妊娠、多胎妊娠、胎儿异常、阴道流血、羊水过多或过少者；

孕妇患高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、自身免疫病、哮喘等病变，或存在腹部手术史、烟酒嗜好或吸毒史；

孕妇患细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒、尿路感染、严重的病毒感染、宫腔感染；

孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度(CL)小于25mm。

存在前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常；

生活中压力过大或受到外伤，如亲人去世、遭受家庭暴力等。

四、预防早产的措施

导致早产的原因多种多样，做到以下几项可降低发生早产的风险：

小于17岁或大于35岁的女性尽量避免妊娠。

两次妊娠间隔最好大于6个月。

尽量避免多胎妊娠。

女性在孕期适当口服叶酸。

孕妇应平衡营养摄入，避免体重低于50斤或BMI小于19kg/m2时妊娠。

孕前完成疫苗接种，如风疹、乙肝疫苗等，避免孕期感染导致早产。

控制好原发病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、红斑狼疮等自身免疫病。

孕期避免乱服用药物，停止服用可能致畸的药物，服药前需咨询医生。

要保持良好的心态，消除心理压力，因为心理压力越大，早产的发生率就越高。特别是心理紧张、抑郁和焦虑，这些都和早产有着密切关系。

在确定妊娠后，孕妇应尽早就诊，建立围产保健卡，定期进行产前检查，以尽早发现高危因素，并进行相应处理。

有流产史或早产史的孕妇必要时可在医生建议下进行预防性宫颈环扎术，以预防早产。

单胎且妊娠中期短宫颈的孕妇可在医生建议下使用孕酮制剂，以预防早产。

五、早产的治疗

早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，其过程与足月临产相似。出现上述症状需要及时就医。

早产主要治疗目的是减少或终止宫缩、治疗感染、促进胎儿肺成熟。若胎膜完整，在母胎安全的情况下尽量保胎至34周，并监护母胎情况，必要时可适时停止早产的治疗，终止妊娠。

了解早产的风险因素并采取有效的预防措施，对于降低早产的发生率、保障宝宝和妈妈的健康至关重要。每一名孕妇都应该重视孕期的保健工作，让宝宝在子宫内健康成长，足月出生。